袁庆医生的科普号

我们曾经向大家介绍了我们耳朵里的“前庭”以及两种常用的前庭功能检查技术——视频头脉冲试验（vHIT)及眼震电图（VNG)。接着前面的前庭功能检查系列，今天我们来谈谈另一项临床上常用、且对于诊断前庭疾病有很大作用的前庭功能检查－－－－前庭自旋转试验（vestibular autorotational test VAT）。 目前已经有越来越多的人知道前庭系统是维持咱们身体平衡的重要组器官，它出了问题就会导致我们“晕”。在状态良好时，它能够把自己感知到的刺激转变成我们的“脑”能够识别的电信号，通过身体里的“电线”－－前庭神经把这份电信号向上级报告，最终送达总司令部（大脑），这期间会经历一个个中转站（脑干、小脑、丘脑等），联合其他感觉（如视觉、本体觉等）一起将我们身在何方、处于什么状态反映给大脑。在这个漫长、复杂、曲折的过程中，任何一个环节出了问题都有可能出现“信息偏差”，由于“假情报”上传，导致“上级”产生错误的传递与判断，此时，便会出现眩晕、站立不稳、恶心、发冷等感觉，严重影响我们的生活和工作，甚至危及生命（如高空工作发生眩晕时导致坠落、过马路时产生车祸等）。那么我们该如何判断是上述哪个环节出了问题呢？如何明确是不是我们的前庭问题导致的眩晕呢？此时，我们往往需要借助一些前庭功能检查。因为我们的前庭不仅可分为半规管和耳石器官两个部分，所以我们需要对这两个部分分别通过不同的方法进行测试。今天我们主要讲半规管神经通路的测试。我们的耳朵里总共有6个半规管，他们主要感受咱们的头部上下、左右、扭转过程中的角加速度运动。角加速度有快有慢、有大有小还有不同方向，我们的半规管就会通过不同的半规管，产生不同频率的电信号来向“上级”汇报。 那么，我们该如何判读是哪个半规管的哪个频率传递出了问题呢？目前，我们已经有了不同的手段来对侧别、分类、分频率进行测评，包括前面谈到的视频头脉冲试验（vHIT)及眼震电图（VNG)，还有今天我们要向大家介绍的前庭自旋转试验（VAT）。如上图我们可以清楚地看到半规管所具有的频率特性。日常生活中头部活动的频率范围是2-6Hz (≥ 2Hz为高频)，不同的疾病可以选择性损害不同的频段。视频头脉冲试验（vHIT)主要是针对患者6个半规管2HZ-5HZ频率范围的前庭眼动通路测试，其缺少视－眼动通路的检测功能；眼震电图（VNG)虽然同时具备视－眼动通路和前庭眼动通路的检测功能，但其温度试验的结果仅能反映水平半规管0.0025HZ这个超低频率。 因此，为了更加精准地寻找病因，我们时常还需要一种既能检测6个半规管、而且能在自主头动地自然状态下，覆盖1-6HZ宽频段检测手段。VAT正是能够满足这种需要应运的方法，它能利用频谱分析增益、相移、非对称性等指标而快速评估视动通路及半规管前庭眼反射通路，为医生判断眩晕的病因提供有效的辅助。 总之，随着科学技术的长足发展及进步，医学也随之迅猛发展，其中前庭功能检查技术的完善，正逐步改变着医生对于前庭疾病认识的混沌状态，促进更有针对性的靶向治疗方案的实施。 如您或您的家人有眩晕发作，请及时到耳鼻喉科室的眩晕门诊就诊，明确病因，正确治疗，早日康复。

前段时间流感后，很多患者会有耳闷、听力下降、耳鸣的症状而到耳鼻喉门诊就诊，经过检查发现患了分泌性中耳炎，这期跟大家普及下分泌性中耳炎的相关知识。 分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，又称渗出性中耳炎。儿童发病率高于成人，是儿童听力下降的主要原因之一。其常见症状为耳闷及听力下降，耳鸣多不严重，耳痛常不明显，因儿童常表述不清，容易耽误诊治。 其常见病因为腺样体肥大，鼻窦炎，鼻炎，上呼吸道感染及鼻咽癌等鼻腔、鼻咽部病变，当上述原因导致鼻子与耳朵之间的管道——“咽鼓管”堵塞或功能障碍了即可导致中耳渗出，出现积液。 对于中耳积液的问题，医生往往通过耳镜、声导抗检查很快即可确诊，但为什么会产生中耳积液，成年患者常常需要排除肿瘤，进行电子鼻咽镜、鼻内镜检查；对于病程大于3个月的慢性患者，可能还需要颞骨CT来进一步了解中耳病变的情况。 分泌性中耳炎具有自限性，其治疗的根本在于改善咽鼓管的引流、寻找形成中耳积液的原因从而对因治疗，尤其要警惕鼻咽部的肿瘤如鼻咽癌。 目前对于分泌性中耳炎可选用的药物有广谱抗生素，糖皮质激素及鼻腔减充血剂。对于保守治疗无效的患者可行鼓膜穿刺、鼓膜切开及鼓膜置管术，达到将积液引流出来的目的。 分泌性中耳炎的重要危害在于引起儿童听力下降，影响语言中枢的发育，如不及时诊治易形成慢性中耳炎而导致永久性的听力下降。所以对于出现上述症状的患者，应及时到医院就诊。

听力下降的病人到医院看病，医生嘴里常说“传导性聋”、“感音性聋”“神经性聋”！不就是聋吗？咋还这么多种叫法，太专业！我晕！为了解答大家的困惑，今天我们就来认识一下什么是“传导性耳聋”！ 传导性耳聋 是指因外耳或中耳（包括耳廓、外耳道、鼓膜、听骨链、乳突等）这些传音组织病变导致的外界声波传入内耳途径功能障碍。简单的说，因为耳朵偏外面的部分出了问题导致声音无法正常传递的情况就是传导性耳聋。 造成传导性耳聋的常见原因有 先天性或后天外伤等原因导致的外耳畸形； 外耳道炎症或被盯聍、异物或新生物堵塞； 中耳炎引起浆液性或黏液性渗出，导致声音传递的媒介－－空气被液体替代，导致传声不良； 鼓膜严重钙化、运动不良或穿孔 中耳化脓性炎症或胆脂瘤、其他肿瘤，导致听骨链粘连固定、破坏或中断 面对传导性耳聋医生往往会针对不同的病因进行不同方案的治疗，以恢复声音的正常传递。那么日常生活中我们该如何预防、避免传导性耳聋的形成呢？下面给大家说一说预防传导性耳聋的方法： ? 保持外耳道清洁、干燥，不要用牙签、发夹等尖锐或不洁物去挖耳，以防外耳道损伤、感染，引起局部肿胀阻碍声音传递； ? 喜欢游泳的人，下水之前可用浸有凡士林膏的棉花堵塞外耳道口，防止污水进入耳道，引起感染。 ? 感冒时，通常伴有鼻子不通气，流鼻涕，这时切忌用力过大将鼻腔内的鼻涕经与中耳相通的管道（咽鼓管）进入中耳，引起中耳炎，建议擤鼻时要按住一个鼻孔轻轻擤出。 ? 若其他原因如外伤、爆破声、电焊等导致鼓膜穿孔，应及时就医，在医生指导下治愈修复鼓膜穿孔，防止感染反复发生形成慢性中耳炎，进一步损害听力。谨记鼓膜穿孔未愈者 严禁游泳，避免耳内进水。 ? 如突发耳痛、耳朵流水、流血、流脓，务必及时到医院进行彻底治疗，避免因延误治疗导致更严重的损害听力。